De tout temps, les fesses ont été un objet de séduction : les spécialistes de l’évolution l’expliquent par ce moment où l’homme est devenu bipède, attirant le regard du futur partenaire. Comme en témoigne le populaire « lifting brésilien des fesses », de nombreuses femmes et de nombreux hommes cherchent aujourd’hui à augmenter leurs fesses sans sport, tant les résultats des squats ou des fentes sont souvent décevants.

Le Dr Petit détaille les principales techniques d’augmentation des fesses avec ou sans chirurgie, avec leurs avantages et leurs inconvénients.

Pourquoi est-il difficile d’avoir des fesses volumineuses ?

En pratique, la forme des fesses résulte de deux éléments :

• La masse musculaire, avec la superposition des trois muscles glutéaux (le grand fessier, le glutéal moyen et le petit fessier) ;
• La couche graisseuse, qui tend à galber la peau.

Un beau galbe de fesses sera d’autant plus valorisé que le bas des reins, inversement, sera fin et creux.

Pour autant, il est très difficile d’avoir des fesses volumineuses naturellement :

• La forme musculaire des glutéaux est en grande partie d’origine héréditaire, si bien qu’il il est souvent irréaliste de transformer des fesses plates en fesses rondes par la pratique sportive ;
• La masse adipeuse est impossible à contrôler, d’autant qu’un excès de graisse aura des effets néfastes en alourdissant la silhouette et en augmentant le risque de relâchement cutané sous l’effet de la gravité.

En réalité, il est possible d’augmenter les fesses de deux manières :

• Par médecine esthétique, sans chirurgie, par injections d’acide hyaluronique volumateur. Les volumes sont toutefois limités et le nombre de seringues nécessaires est conséquent, d’autant qu’il faut renouveler le geste tous les 18 à 24 mois ;
• Par chirurgie esthétique, avec une augmentation des fesses définitive, qui peut se faire avec ou sans prothèses des fesses.

Des fesses plus volumineuses sans faire de sport grâce à l’augmentation par prothèses

Les implants glutéaux sont des prothèses, le plus souvent en silicone, que le chirurgien va loger sous anesthésie générale dans une loge du muscle grand fessier, ce qui assure leur bonne tenue. Les cicatrices sont quasi-invisibles, car elles sont toutes deux logées dans le sillon interfessier.

La plastie fessière d’augmentation offre de grandes possibilités en termes de formes et de volume, pour remodeler des fesses et le bas de la silhouette.

Toutefois, si l’on souhaite retravailler les contours, il convient d’associer d’autres gestes chirurgicaux, comme une liposuccion des hanches ou de la culotte de cheval.

Ces prothèses pour fesses sont en principe bien tolérées, même si leur durée de vie peut demander de les changer au bout de 15 à 20 ans.

Pour un remodelage tissulaire optimal, il convient ensuite de porter un panty contentif au moins 4 semaines après la chirurgie des fesses, et d’éviter la reprise du sport avant 3 à 6 mois.

Des fesses plus volumineuses sans faire de sport grâce au lipofilling

L’autre alternative chirurgicale pour augmenter des fesses sans sport a été popularisée par les chirurgiens brésiliens, sous les termes de BBL ou Brazilian Butt Lift.

D’un point de vue technique, ce n’est pas un lifting de la peau (remise en tension) mais un lipofilling : le chirurgien va prélever de la graisse en excès sur d’autres parties du corps, pour la réinjecter dans les fesses et remodeler le postérieur par lipostructure.

Comme l’augmentation des fesses par implants, l’augmentation des fesses par lipofilling est elle aussi définitive : si ¼ à 1/3 de la greffe graisseuse ne prend pas en moyenne, toutes les cellules correctement greffées ne peuvent plus ensuite se résorber.

Les deux gros avantages du lipofilling sont de proposer une solution naturelle sans risque de rejet (c’est une greffe autologue, issue de votre propre corps), et une solution complète pour la silhouette, en amincissant une zone empâtée par liposuccion avant de redonner du volume aux fesses.

En revanche, le volume est plus limité que pour les implants (300 ml maximum) et ne peut, par définition, se réaliser que sur des patients ou patientes présentant un excès graisseux pouvant être retiré sur une autre partie du corps.

Quelles solutions de chirurgie esthétique choisir pour augmenter le volume de ses fesses ?

Pour choisir la solution d’augmentation des fesses la plus adaptée, le Dr petit intervient toujours en deux temps :

• Le temps de l’écoute, pour bien comprendre vos besoins et vos envies : il va pour cela s’aider de photos médicales de votre silhouette ;
• Le temps de l’analyse en examinant non seulement la forme de vos fesses, mais aussi l’état de votre peau et les contours de votre silhouette.

L’objectif est à chaque fois de proposer une solution sur-mesure, adaptée aux objectifs des patients : c’est ainsi la possibilité d’avoir des fesses plus volumineuses sans faire de sport, tout en sublimant la silhouette pour qu’elle gagne en harmonie et en sensualité.

Après une blépharoplastie qui est une chirurgie des paupières, une question revient chez de nombreuses femmes : comment et quand peut-on se maquiller ? Voici quelques conseils utiles pour vous y retrouver.

Qu’est-ce que la blépharoplastie ?

La blépharoplastie est une opération de chirurgie esthétique visant l’amélioration de l’apparence des paupières, et le rajeunissement du regard dans son ensemble.

Cette intervention s’applique à toute la zone du regard : paupières supérieures qui tombent, cernes creux et colorés, paupières inférieures froissées et affaissées, rides de la patte d’oie, “poches” sous les yeux, rides situés entre les sourcils…

Tous ces éléments contribuent de manière visible au vieillissement du visage, et sont source de complexes chez de nombreuses femmes. Cela explique pourquoi la blépharoplastie est souvent la première intervention de rajeunissement pratiquée ; certaines femmes y ont recours dès l’âge de 35-40 ans.

Rappel des différentes blépharoplasties

Il existe plusieurs techniques de blépharoplastie, qui répondent à des préoccupations différentes.

La blépharoplastie d’addition

La blépharoplastie d’addition est la technique la plus adaptée pour corriger le vieillissement des paupières. Elle se fonde sur le constat que la fonte du volume graisseux est la principale cause du vieillissement du regard. Pour corriger le problème, le chirurgien va donc injecter de la graisse là où un manque est constaté, et n’enlever l’excédent cutané des paupières que dans la mesure du nécessaire. Cette technique associe donc deux gestes : résection et comblement.

Le micro-lipofilling

Le micro-lipofilling consiste à prélever une petite quantité de graisse directement sur le patient, pour la réinjecter sous une forme fluide au niveau des paupières. Cette intervention est pratiquée pour corriger un léger excédent de peau sur un œil creux. On obtient ainsi un rajeunissement visible de la paupière supérieure, sans cicatrice : en effet, la graisse prélevée est injectée entre l’os et la peau avec une micro-canule.

Le nano-lipofilling

Le nano-lipofilling est une technique qui consiste à extraire des cellules souches et des facteurs de croissance à partir de la graisse du patient. La substance ainsi obtenue favorise la synthèse de collagène au niveau du derme, ce qui contribue au rajeunissement de la zone traitée. Le nano-lipofilling est la seule technique de chirurgie du regard permettant de corriger les cernes colorés.

L’ablation des poches par voie transconjonctivale

Cette technique consiste à ôter les poches sous les yeux par voie transconjonctivale, ce qui signifie que le chirurgien incise à l’intérieur de la paupière inférieure. De cette manière, on enlève les poches sans cicatrice visible, avec un minimum d’effets secondaires.

La pinch blépharoplastie pour les paupières inférieures

La pinch blépharoplastie est indiquée pour la correction des paupières inférieures ridées et fripées. Ce geste consiste à enlever l’excédent de peau en pinçant la peau le long de la paupière, tout en épargnant les nerfs et le muscle orbiculaire. Il est parfois associé à d’autres techniques.

Au bout de combien de temps peut-on se maquiller après une blépharoplastie ?

Après une blépharoplastie, des oedèmes et ecchymoses apparaissent au niveau des paupières, pour une durée généralement comprise entre 10 et 15 jours. L’oedème (gonflement) est maximal pendant les premiers jours suivant l’opération, et sa résorption peut prendre plusieurs semaines.

Après l’intervention, une éviction sociale allant de 5 à 10 jours vous sera recommandée, en fonction de la technique pratiquée. Les ecchymoses peuvent être camouflées grâce à un maquillage adapté à partir du 6ème ou du 7e jour post-opératoire.

Les cicatrices post-intervention sont quasiment invisibles à terme ; il faut généralement compter quelques mois. Comme les bleus, les cicatrices de blépharoplastie peuvent être masquées avec du maquillage à partir du 7e jour suivant l’intervention.

Comment se maquiller et prendre soin de son regard après une blépharoplastie ?

Après une blépharoplastie, il convient de suivre ces quelques recommandations pour prendre soin de votre regard et optimiser les résultats :

• Ne pratiquer aucun sport pendant au moins 15 jours après l’opération
• Attendre 7 jours avant de maquiller vos yeux, et de camoufler les bleus et cicatrices
• Éviter de se frotter les yeux pendant au moins 10 jours
• Prendre un traitement homéopathique pendant quelques jours
• Dormir sur le dos, la tête surélevée par un oreiller

Tous ces éléments ont pour but de faciliter votre récupération après une chirurgie du regard, pour obtenir un résultat optimal. Bien respectés, ils doivent permettre de limiter l’usage du maquillage au fil du temps.

Sous l’effet de l’âge et de différents traumatismes, la peau se détend et s’affaisse. Ce phénomène affecte particulièrement l’abdomen, où un relâchement cutané peut s’avérer très incommodant : le docteur Petit vous offre plusieurs solutions à ce problème.

Pourquoi la peau sous mon nombril se relâche ?

Le relâchement de la peau est un phénomène naturel. Il est avant tout la conséquence du vieillissement cutané. Avec le temps, le taux de collagène diminue dans la peau. À mesure que les muscles perdent leur soutien, elle s’affaisse, se déshydrate et se creuse. C’est à cette occasion que les rides font leur apparition. Comme la peau de l’abdomen est particulièrement élastique, l’accumulation de peau devient très visible et peut être source de complexes.

D’autres éléments affectent la peau qui se situe sous le nombril. En effet, différents traumatismes, comme une grossesse ou une forte fluctuation de la masse pondérale, aggravent le phénomène de relâchement. À l’excès de peau peut s’ajouter la présence d’amas graisseux localisés, suscitant un fort inconfort physique et psychologique.

Quelles sont les solutions en chirurgie esthétique pour retendre la peau sous son nombril ?

Différentes solutions existent pour retendre la peau sous le nombril. Celles-ci varient en fonction de de leur zone d’action.

L’abdominoplastie contre le relâchement cutané sous le nombril

L’abdominoplastie est une procédure de chirurgie esthétique très efficace pour rectifier un relâchement cutané situé au-dessus et sous le nombril. Cette méthode repose sur une lipoaspiration de l’abdomen, et sur l’ablation de toute la peau située entre le nombril et le pubis. Enfin, l’ombilic est repositionné en fin d’intervention.

Cette procédure permet une remise en tension optimale globale de la peau abdominale. Elle s’adresse surtout aux personnes présentant un tablier abdominal inférieur recouvrant plus ou moins le pubis, ou ayant un relâchement cutané significatif dans la partie sus-ombilicale de l’abdomen.

La mini abdominoplastie pour retendre la peau sous le nombril

Moins invasive que l’abdominoplastie avec transposition de l’ombilic, la mini abdominoplastie est une procédure chirurgicale qui repose sur l’ablation de l’excédent cutané et sur la remise en tension de la peau uniquement sous ombilicale. La position de l’ombilic reste inchangée (donc pas de cicatrice autour de l’ombilic) dans cette procédure chirurgicale.

Ce geste chirurgical est très efficace pour traiter des excédents cutanés moins prononcés. Par conséquent, il s’adresse aux personnes présentant un léger excédent cutané au-dessus du pubis, et n’ayant pas ou peu de relâchement cutané dans la partie sus-ombilicale de l’abdomen.

La lipoaspiration pour retirer les amas graisseux localisés

En complément de l’abdominoplastie, la lipoaspiration est un geste chirurgical qui a pour objectif d’affiner votre silhouette par l’ablation d’amas graisseux localisés au niveau de l’abdomen. Le geste consiste en l’aspiration de la graisse excédentaire à l’aide d’une canule mousse (dont l’extrémité n’est pas tranchante) introduite grâce à différentes micro incisions de quelques millimètres.

Le bodylift suite à une importante perte de poids

Différents excédents cutanéo-graisseux peuvent souvent être les séquelles d’un amincissement massif. Le bodylift (inférieur et latéral) est une intervention de chirurgie esthétique très efficace qui a pour vocation de remodeler la silhouette. Elle consiste en une lipoaspiration, à laquelle s’ajoutent l’ablation des excédents cutanéo-graisseux et la remise en tension de la peau du ventre, de la face externe des cuisses et des fesses. Cette procédure est très complète et garantit un résultat spectaculaire et harmonieux.

Quelle solution de chirurgie esthétique choisir pour retendre la peau sous le nombril ?

Le docteur Petit propose toutes les solutions évoquées plus haut. Afin d’assurer un suivi personnalisé de chaque patient, la procédure la plus adaptée sera choisie lors d’une première consultation. À cette occasion, le docteur vous interrogera sur vos antécédents médicaux et réalisera un examen clinique global. En fonction du diagnostic et de l’excédent cutané, la solution la plus adaptée vous sera proposée.

Notez que toutes ces procédures sont des chirurgies, et sont soumises aux mêmes exigences. Par conséquent, elles impliquent l’arrêt du tabac un mois avant et après l’intervention et d’anti-coagulants dix jours avant et après la procédure. Une anesthésie générale est souvent nécessaire (même si les petites mini abdominoplasties peuvent être réalisées sous anesthésie locale), et ce type de procédure requiert souvent une hospitalisation d’une nuit à la clinique. Une hospitalisation ambulatoire est possible pour les mini abdominoplasties.

Le geste laisse une cicatrice abdominale basse cachée dans le sous-vêtement plus ou moins associée à une cicatrice autour du nombril. Ces cicatrices s’estompent progressivement dans le temps.
La reprise des activités professionnelles peut exiger un délai de quelques jours à 2 semaines en fonction de la procédure. Enfin, des mesures préventives contre la phlébite sont systématiquement appliquées après l’intervention.

Qu’est-ce que la réduction mammaire ?

La réduction mammaire consiste à diminuer le volume de la poitrine de manière à ce qu’elle soit en harmonie avec le reste du corps.
Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique fréquemment demandée et ceci pour différentes raisons.
Une poitrine opulente peut être à l’origine de complexes psychologiques mais également de plaintes fonctionnelles. La mammoplastie de réduction permet de soulager efficacement les patientes en réduisant le volume de leurs poitrines. En outre, elle embellit la forme des seins et améliore leur galbe. Double bénéfice donc.

Pour quelles raisons puis-je demander une réduction mammaire ?

Les motifs de consultation pour une réduction mammaire sont nombreux et traduisent toujours un important complexe vécu par la patiente vis à vis de sa poitrine. Ceci justifie de recourir à la chirurgie mammaire pour soulager la souffrance de la personne concernée. La plupart des plaintes rapportées associent des problématiques fonctionnelles et psychologiques.

Des douleurs au dos

Une hypertrophie mammaire peut occasionner des maux du cou et du dos. La patiente se plaint alors de douleurs au niveau du rachis cervical et/ou dorsale qui peuvent avec le temps devenir très difficiles à supporter et impacter la posture entière.
Avec le temps, l’absence de traitement est même apte à provoquer des complications vertébrales plus sévères.
Par ailleurs, les seins peuvent tomber du fait de leur volume important, c’est la ptose mammaire. En plus d’être peu esthétique, elle est parfois à l’origine d’intertrigo secondaire à la macération.

Des difficultés à réaliser les activités quotidiennes

Des seins volumineux impactent souvent le fonctionnement quotidien des personnes concernées. Les patientes se plaignent des difficultés qu’elles éprouvent à s’habiller car trouver des sous-vêtements et vêtements adaptés devient un réel challenge.
Mais aussi, pratiquer une activité sportive quelconque devient difficile voire parfois douloureux.

Un inconfort psychologique et physique

Une poitrine volumineuse est souvent à l’origine d’un malaise général physique et psychologique. La patiente n’ose plus s’habiller comme elle le désire, est gênée par le fait de se déshabiller.
Si la patiente souffre d’obésité, l’hypertrophie mammaire aggrave les maux de dos et le retentissement sur la posture. Dans le cas d’une morphologie globale fine, une poitrine volumineuse accentue la disharmonie du corps.
Ceci se répercute fortement sur la vie sociale et intime de l’individu et affecte la confiance en soi. C’est dans ce cadre qu’intervient la chirurgie mammaire pour améliorer les conditions de vie.

Ȧ partir de quel âge puis-je demander une réduction de la poitrine?

La réduction mammaire peut être effectuée dès la fin de la puberté, c’est-à-dire après l’arrêt de la croissance mammaire, généralement vers l’âge de dix-huit ans.
Dans tous les cas, le Dr Petit vous reçoit pour effectuer un examen clinique complet et voir avec vous les différentes indications à une mammoplastie de réduction.

La forme des seins est un marqueur esthétique fort qui représente un important enjeu de féminité. Les seins « tombants », culturellement dévalorisés, peuvent ainsi être la source d’un mal-être psychologique et social.

Sous l’effet de la gravité et dépendamment de divers facteurs, tels que le poids des seins, l’allaitement ou l’élasticité cutanée, la poitrine s’affaisse progressivement : c’est ce qu’on appelle la ptôse mammaire. L’opération de lifting mammaire permet de réhausser les seins et de leur redonner une forme et une apparence plus esthétiques.

Ptôse mammaire : de quoi s’agit-il ?

Le ptôse mammaire est le phénomène d’affaissement des seins par déplacement de la glande mammaire vers la partie inférieure de la poitrine. Elle donne aux seins une forme tombante, avec des mamelons et des aréoles dirigés vers le bas.

Une ptôse mammaire peut découler du relâchement cutané qui se produit sous l’effet du vieillissement physiologique, d’un excès de volume mammaire lié à une prise de poids importante, ou encore des bouleversements hormonaux induits par une grossesse ou par la ménopause.

Comment savoir si j’ai une ptôse mammaire ?

C’est la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire qui permet de caractériser une ptôse mammaire : dès lors que, le sein ayant commencé à tomber, le mamelon se trouve au niveau du sillon, la ptôse est constatée (à ce stade, on parle de « ptôse légère »). La ptôse est dite « modérée » lorsque le mamelon se trouve au-dessous du sillon sous-mammaire mais au-dessus de la partie inférieure du sein, et « sévère » lorsque le mamelon et l’aréole se situent dans la partie la plus basse du sein.

Une éventuelle ptôse mammaire se constate donc aisément via un examen visuel de profil des seins.

Ptôse mammaire : le lifting mammaire proposé par le Dr Petit

Le lifting mammaire (ou mastopexie) est une intervention de chirurgie esthétique qui permet de corriger la ptôse mammaire par rehaussement de la glande mammaire et retrait de l’excédent cutané. Les aréoles sont également rehaussées, leur positionnement étant établi en fonction du sillon sous-mammaire et de la taille de la patiente afin de garantir un résultat harmonieux. Le sein ainsi remodelé et remonté retrouve une forme plus galbée, sans modification de son volume.

Une consultation préalable est réalisée pour déterminer avec précision les caractéristiques propres au sein de la patiente ainsi que les attentes esthétiques de cette dernière. La réalisation d’un examen clinique du sein et une explication par le praticien des différentes implications de l’opération, notamment en ce qui concerne le positionnement des cicatrices, vient parfaire la préparation pré-opératoire.

L’intervention s’effectue généralement en ambulatoire, sous anesthésie générale ou, pour les ptôses légères et modérées, sous anesthésie locale, en association avec l’administration d’un tranquillisant.

Quasiment indolore, le lifting mammaire peut néanmoins laisser quelques ecchymoses, qui disparaissent après environ 15 jours, et entraîne un gonflement des seins qui se résorbe en quelques mois. Un arrêt de travail d’une semaine est à prévoir. L’application d’un savon doux pendant les deux premières semaines suivant l’opération est nécessaire. Il est par ailleurs recommandé de porter un soutien-gorge de contention spécifique pendant 1 mois, de nuit comme de jour.

Le résultat définitif est atteint une fois que le gonflement a disparu, soit généralement entre 3 et 6 mois après l’intervention, période pendant laquelle les seins retrouvent progressivement leur forme naturelle et un fonctionnement complètement normal.

Il est à noter que le Docteur Petit recourt à une technologie laser innovante qui permet d’optimiser le travail de cicatrisation. L’aspect final des cicatrices, dont le caractère inflammatoire disparaît après quelques mois, est observable entre 1 et 2 ans après l’opération.

Il existe plusieurs types d’implants mammaires aux caractéristiques distinctes. Il est parfois difficile d’y voir clair : le Docteur Petit répond à vos questions.

Qu’est-ce qu’un implant mammaire ?

L’implant mammaire -ou prothèse mammaire- est un dispositif médical qui permet aux chirurgiens d’augmenter le volume mammaire d’une patiente. Les implants sont constitués d’une enveloppe en silicone renfermant un gel de silicone ou du sérum physiologique.

Les implants sont utilisés en chirurgie mammaire afin de répondre aux patientes souffrant d’une hypotrophie mammaire constitutionnelle mais aussi consécutive à une malformation ou à une perte de volume.

Les différents types de prothèses mammaires

Les implants mammaires sont de forme ronde ou anatomique.

• Les prothèses mammaires rondes ne font l’objet d’aucune restriction.
• Les implants anatomiques sont désormais contre-indiqués en France compte tenu du caractère macrotexturé de leur enveloppe.

Le contenu de l’implant peut également varier : gel de silicone ou sérum physiologique. La palpabilité est néanmoins moins naturelle pour les prothèses renfermant du sérum physiologique.

L’enveloppe, quant à elle, peut être lisse ou microtexturée.

Comment choisir son implant mammaire ?

Le Docteur Petit vous renseigne sur ces différents types d’implants pour vous permettre de mieux cibler le résultat que vous recherchez et opter pour les prothèses qui répondront le mieux à vos attentes.

Le diamètre et le profil des implants sont des paramètres essentiels à choisir en fonction de votre anatomie et de votre désir de bonnet au décours de la chirurgie. Les essayages de différentes prothèses au cabinet dans un soutien-gorge idéalement non rembourré sont également importants pour mieux projeter le résultat final.

La première consultation avec le Docteur vous permet de discuter des différentes options disponibles et de retenir celle qui semble la meilleure au regard de vos attentes et de votre morphologie.

Faut-il choisir entre les implants mammaires ou le lipofilling ?

Le lipofilling offre des nouvelles perspectives en matière d’augmentation mammaire et ne requiert pas l’introduction d’un corps étranger dans le sein. En effet, le lipofilling est un transfert de graisse autologue (de sa propre graisse) d’une partie du corps de la patiente (ventre, cuisse, fesses, etc.) prélevée par liposuccion et réinjectée dans le sein. Il est donc nécessaire de disposer de suffisamment de graisse pour avoir recours à cette technique.
Dans le cas où la patiente ne dispose pas de réserves graisseuses suffisantes pour avoir recours à un lipofilling, l’augmentation du volume mammaire est réalisée par prothèses mammaires .