La septoplastie est une intervention de chirurgie du nez qui permet de réparer une déviation de la cloison nasale, notamment lorsqu’elle entraîne des troubles fonctionnels. Habituellement non douloureux, le geste est assez rapide et se déroule en ambulatoire.
Opération de septoplastie : le principe
La cloison nasale est la paroi qui sépare les deux fosses nasales. Elle se compose de cartilage et d’os, et est recouverte par une muqueuse. Chez certaines personnes, la cloison nasale n’est pas droite et présente une déviation qui peut être d’origine congénitale ou résulter d’une malformation ou d’un traumatisme. Cette déviation est susceptible d’entraîner des signes cliniques invalidants, comme une obstruction nasale, des troubles respiratoires, des saignements de nez, des sinusites ou des ronflements.
Dans ces conditions, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour corriger la déviation de la cloison nasale et améliorer la qualité de vie des personnes touchées : la septoplastie.
Cette opération traite un nez dévié sans toucher à sa structure externe. En effet, l’objectif majeur est de redresser la cloison nasale sans corriger la forme du nez. Mais dans certains cas, la septoplastie peut être associée à une rhinoplastie pour traiter à la fois la déviation de la cloison nasale et les déformations externes du nez (asymétrie, etc.) : il s’agit alors de la rhinoseptoplastie, une opération plus complexe qui nécessite une convalescence plus importante.
Elle se déroule habituellement par les voies naturelles (incisions endonasales), et dans certains cas, grâce à une incision externe lorsque la déviation à corriger est complexe. L’intervention se pratique en service ambulatoire et le patient peut regagner son domicile le soir même.
Indications de la septoplastie
En réalité, près de 80 % des personnes adultes présentent une déviation de la cloison nasale. Mais toutes ces personnes n’ont pas besoin de recourir à un geste chirurgical. Dans la grande majorité des cas, la déviation de la cloison nasale n’entraîne aucun symptôme ni conséquence sur l’aspect fonctionnel (la respiration). D’ailleurs, ces personnes vivent une vie tout à fait normale, sans même savoir que leur cloison nasale est déviée.
La septoplastie nasale peut être recommandée si la déviation de la cloison nasale provoque non seulement des troubles d’un point de vue esthétique, mais aussi médical avec une obstruction des narines occasionnant une gêne respiratoire et possiblement des ronflements, des sinusites chroniques allant jusqu’à la migraine, une déformation nasale visible de l’extérieur avec gêne esthétique.
Septoplastie nasale: déroulement de l’opération
Avant le geste, une consultation avec un médecin anesthésiste est nécessaire pour s’assurer de l’absence de contre-indications. Ce rendez-vous doit avoir lieu au moins 48 heures avant la chirurgie.
La prise de certains traitements (aspirine, anticoagulants…) doit être stoppée environ 10 jours avant l’opération, en fonction des recommandations de votre chirurgien. La septoplastie se déroule sous anesthésie générale, le plus souvent en ambulatoire. Elle dure entre 30 minutes et 1 heure et demie en fonction des gestes à réaliser.
Le chirurgien utilise les fosses nasales pour redresser la cloison nasale. Il sépare l’os et le cartilage et remodèle la cloison pour la rendre plus droite. Si le cartilage est trop courbé, le redressement de la cloison nasale ne sera pas totalement droit, mais le but majeur de cette intervention est de retrouver une respiration normale.
Si le geste inclut une correction de l’aspect externe du nez, le chirurgien redresse la pyramide nasale osseuse et réalise les gestes nécessaires pour traiter les anomalies de l’aspect esthétique du nez (rhino septoplastie ou septo rhinoplastie).
Comme toute intervention chirurgicale, la septoplastie nasale comporte des risques, rares, inhérents à l’anesthésie générale ou à l’acte en lui-même comme des saignements, une infection, une perforation de la cloison nasale, un hématome ou abcès septal, un nez en selle (affaissement du nez avec aspect creux au niveau du dorsum), pointe du nez tombante, etc.
Septoplastie: suites opératoires
Les suites opératoires sont généralement simples et peu douloureuses. Un pansement nasal et des mèches (dans les narines) sont toutefois nécessaires pendant environ une semaine, ce qui peut être gênant au quotidien.
Il est normal qu’un œdème ou que des ecchymoses apparaissent dans les suites d’une septoplastie, ce qui peut entraver la respiration. Ces signes cliniques vont toutefois rapidement disparaître.
Le patient peut reprendre ses activités habituelles dans les jours qui suivent la chirurgie, en évitant la pratique du sport, les voyages en avion, les bains chauds ou les efforts intenses le premier mois.
L’exposition aux rayons UV est à éviter tant que les ecchymoses sont présentes.
Durant les 10 premiers jours, il faut éviter de se moucher, de se gratter le nez ou d’éternuer et nettoyer régulièrement son nez avec du sérum physiologique ou un spray nasal adapté. Une consultation de suivi est programmée avec le chirurgien pour retirer les mèches ou les languettes de silicone (entre le 3e et 7e jour postopératoire).
Résultats d’une opération de septoplastie
Après une durée d’environ trois semaines, le chirurgien peut évaluer le résultat sur la respiration. Ceux-ci sont considérés comme étant stables dans les 3 à 6 premiers mois qui suivent la chirurgie. Les troubles respiratoires doivent avoir disparu.
Sur le plan esthétique, les effets sont considérés comme définitifs après environ un an. Une minime déviation résiduelle peut persister chez certains patients, bien que le résultat esthétique soit significativement meilleur.
