Rhinoplastie (chirurgie du nez)

Quelles sont les indications de la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est indiquée chez les patients présentant une gêne fonctionnelle respiratoire (en rapport avec une déviation de leur cloison nasale) ou une gêne esthétique :

De face :

• La largeur de leur nez (trop large).
• La déviation de leur pyramide nasale.
• La pointe de leur nez (trop large).
• Leurs narines (évasées).

De profil :

• Une bosse ou une dépression (ensellure).
• La longueur de leur nez.
• La pointe de leur nez.
• Une épine nasale proéminente (voussure entre le nez et la lèvre supérieure).
• Ayant compris les limites de l’intervention.

Comment se déroule la consultation pour une chirurgie du nez ?

Je vous recevrai afin de comprendre votre gêne esthétique et/ou fonctionnelle au niveau du nez, son retentissement psychologique et votre désir de correction. Je noterai les spécificités anatomiques de votre nez et analyserai plus globalement votre nez au sein de votre visage.

Je vous proposerai différentes simulations de correction sur des photographies préopératoires et déterminerai avec vous un plan thérapeutique répondant à vos attentes et compatible avec ce qu’il est possible de faire chirurgicalement.

En cas de difficulté respiratoire, un scanner des filières nasales vous sera prescrit afin d’étudier votre cloison nasale. Je vous informerai du positionnement des cicatrices, des modalités et des limites de l’intervention, des suites opératoires ainsi que des principaux risques, de façon à prendre votre décision de manière éclairée.

Consignes pré opératoires pour une rhinoplastie

Consignes pré opératoires communes à la chirurgie esthétique

• Arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention.
• Arrêt des médicaments qui favorisent le saignement 10 jours avant et après l’intervention : aspirine, anti inflammatoires et anticoagulants, vitamine E.

Consignes pré opératoires spécifiques à la chirurgie du nez

• Faire un scanner des filières nasales en cas de gêne respiratoire, à ramener le jour de l’intervention.

Comment se déroule l’intervention lors d’une rhinoplastie ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Une anesthésie locale assistée est possible si le geste opératoire est limité à la pointe du nez. On distingue deux principales approches en termes de rhinoplastie : la voie fermée et la voie ouverte.

Je pratique essentiellement les rhinoplasties par voie fermée, c’est-à-dire sans incision externe sur le nez. Les incisions sont cachées à l’intérieur des narines (au niveau de la muqueuse du nez) et permettent d’exposer les cartilages et les os propres du nez ainsi que la cloison nasale (en cas de septoplastie associée).

Cette approche chirurgicale, moins invasive, est adaptée à la majorité des patients pratiquant leur première chirurgie esthétique du nez. Elle engendre par ailleurs des suites opératoires plus courtes et offre des résultats naturels, prédictibles et stables dans le temps.

La fermeture de la muqueuse nasale est faite avec des fils résorbables. La fermeture cutanée des narines (en cas de réduction narinaire) est faite avec des fils fins non résorbables. Une attelle plâtrée est mise en place sur le nez, une mèche grasse est introduite dans chaque narine en fin d’intervention.

La rhinoplastie par voie ouverte nécessite quant à elle une incision cutanée au niveau de la columelle (pont cutané situé entre les deux narines). J’utilise cette approche uniquement lorsque l’anatomie du nez est complexe ou dans les rhinoplasties secondaires (reprises de rhinoplastie).

Dans tous les cas, les hospitalisations ambulatoires (avec sortie le soir même) sont les plus fréquentes.

Quels sont les résultats après une rhinoplastie ?

Le résultat final d’une rhinoplastie est obtenu 1 an après l’intervention. Durant cette période, le nez va progressivement dégonfler, s’affiner et retrouver sa souplesse.

Je vous reverrai à ce terme pour évaluer le résultat définitif. Ce résultat est stable dans le temps.

Et après l’intervention pour une rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une intervention peu douloureuse. Une sensation de nez bouché est classique et de durée variable en fonction des patients. Un gonflement (œdème) et des ecchymoses (bleus) au niveau du nez et autour des yeux sont classiques, durant en moyenne 10 à 15 jours.

Les mèches sont retirées sans douleur avant votre sortie de la clinique. La douche est possible dès le lendemain de l’intervention, tout en veillant à ne pas mouiller le plâtre. Il est recommandé d’éviter de se moucher même si le nez vous paraît bouché. Le rinçage des fosses nasales avec du sérum physiologique est préconisé pendant cette période de sensation d’obstruction narinaire.

Le plâtre est retiré 7 à 10 jours après l’intervention, ainsi que les fils de suture au niveau des narines si celles-ci ont été réduites.

Reprise des activités :

• quotidiennes : dès le lendemain de l’intervention.
• professionnelles : à partir de l’ablation du plâtre.
• sportives : 1 mois après l’intervention. Les sports de contact devront être évités pendant 6 semaines.

Les cicatrices de la rhinoplastie

Dans certains cas, une cicatrice dans le sillon cutané naturel de la base de chaque narine est nécessaire pour réduire des narines évasées (trop larges). Ces cicatrices sont très peu visibles à terme.

Limites de l’intervention de rhinoplastie

Les asymétries présentes au niveau de votre nez avant l’opération ne sont pas toujours corrigibles par la rhinoplastie (par exemple une asymétrie d’implantation des narines). Je n’hésiterai pas à vous le notifier lors de la consultation.

Une peau du nez épaisse est un facteur limitant le résultat d’une rhinoplastie, car celle-ci se conforme moins bien à la nouvelle charpente osseuse et cartilagineuse.

L’obtention d’un nez parfaitement droit de face est peu probable lorsque le nez est particulièrement dévié, du fait d’une mémoire de la peau du nez.

Quels sont les risques de la rhinoplastie ?

Les complications d’une rhinoplastie sont rares et je les évoquerai avec vous lors de la consultation. Le principal risque de l’intervention est l’imperfection du résultat pouvant nécessiter une retouche chirurgicale dans environ 5% des cas.

En quoi consiste une opération du nez pour l’homme ?

La rhinoplastie chez l’homme a pour objectif de changer l’aspect esthétique du nez tout en s’attachant à préserver son identité masculine. « Un nez d’homme doit ressembler à un nez d’homme ».

Elle permet également de corriger d’éventuels troubles respiratoires, plus fréquents chez les hommes en rapport avec une déviation de la cloison nasale secondaire à un traumatisme ancien sur le nez.

Quelles différences entre une opération du nez chez un homme et une femme ?

Les principes de l’intervention ne diffèrent pas d’une rhinoplastie chez les femmes. Néanmoins, elle présente certaines spécificités à prendre en considération afin de ne pas féminiser le nez.

Le dorsum nasal (dos du nez) masculin doit en principe être droit de face et de profil. Le retrait d’une bosse nasale (encore appelée bossectomie) devra être réalisé avec parcimonie, afin de ne pas donner une apparence creusée au dorsum nasal féminisant le nez.

La persistance d’une légère convexité du dos du nez (de profil) après une rhinoplastie est donc préférable à une ensellure (nez creux) qui impacterait négativement l’équilibre du visage masculin. D’ailleurs, la demande des patients est parfois d’atténuer leur bosse sans forcément la faire disparaître complètement, car elle peut représenter un symbole de virilité chez certains hommes.

La correction d’une déviation importante du nez de face est plus difficile chez les hommes, du fait d’une mémoire des os propres du nez et des cartilages déviés (plus résistants) et d’une peau souvent plus épaisse que chez les femmes. Ainsi, la persistance d’une petite déviation après une rhinoplastie est possible, et ne nuit pas au résultat final.

La pointe du nez ne doit pas être pincée ce qui lui conférerait une apparence de nez opéré et non naturel. C’est pourquoi, il faudra être conservateur au niveau de la pointe, en réséquant peu ou pas de cartilage, voire en réalisant des greffes cartilagineuses, afin d’obtenir une pointe mieux définie et plus projetée.

L’angle entre la pointe nasale et la lèvre supérieure est également très important à prendre en considération. Il doit être aux alentours de 90 degrés chez l’homme. Une rotation excessive de la pointe du nez après une rhinoplastie n’est pas souhaitable car elle féminise le nez.

Quel complément à une opération du nez ?

Enfin, la rhinoplastie chez les hommes peut être associée à la mise en place d’un implant mentonnier dans le même temps opératoire, dans le but d’harmoniser l’équilibre de profil entre le nez et le menton.

Une consultation personnalisée pour la chirurgie du visage permettra au Dr Petit de cerner au plus près vos attentes et de vous proposer la meilleure approche chirurgicale adaptée à votre anatomie et à votre visage.

La rhinoplastie est une intervention de chirurgie esthétique de plus en plus demandée chez les hommes.

Tarif rhinoplastie

Le prix de la rhinoplastie est défini selon le type et la durée de l’intervention. Dans certains cas, la chirurgie peut être prise en charge par la Sécurité Sociale :

• si une gêne respiratoire est ressentie par le patient.
• si le nez a subi un traumatisme.

A l’issue de notre première consultation, je vous remettrai un devis détaillé qui vous détaillera les coûts de l’opération.