Quelles sont les indications du lifting mammaire (mastopexie) avec ou sans prothèses ?

Le lifting mammaire est indiqué chez les patientes :

• Présentant des seins tombants avec des aréoles et des mamelons regardant vers le bas (ptose mammaire).
• Occasionnant une gêne esthétique et fonctionnelle (difficultés pour le port du soutien-gorge).
• Acceptant la rançon cicatricielle.
• Ayant compris les limites de l’intervention.

A titre d’information, il est possible d’augmenter le volume des seins en corrigeant une ptôse mammaire soit par injections de graisse (ou lipofilling) soit en utilisant des prothèses mammaires.

Comment se déroule la consultation avec un chirurgien pour un lifting de réduction mammaire ou mastopexie ?

Je commencerai par vous interroger sur vos antécédents médicaux et familiaux de cancer du sein, votre taille de soutien-gorge, votre poids et votre taille, vos projets futurs de grossesse et d’allaitement, ainsi que votre consommation tabagique. Je vous écouterai afin de comprendre vos motivations et vos attentes concernant la forme et le volume des seins souhaités.

Je réaliserai également un examen clinique de vos seins et noterai les éventuelles asymétries pouvant ne pas être complètement corrigées après l’intervention. Afin de vous permettre de prendre votre décision aisément, je prendrai le temps nécessaire pour vous informer sur le positionnement des cicatrices et incisions, les modalités et les limites de l’intervention, les suites opératoires ainsi que les principaux risques.

Consignes pré opératoires pour un lifting mammaire ou mastopexie

Consignes pré opératoires communes à la chirurgie esthétique

• Arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention.
• Arrêt des médicaments qui favorisent le saignement 10 jours avant et après l’intervention : aspirine, anti inflammatoires et anticoagulants, vitamine E.

Consignes pré opératoires spécifiques à la chirurgie mammaire

• Achat d’un soutien-gorge de maintien sans armatures.
• Faire une mammographie à ramener le jour de l’intervention.

Comment se déroule l’intervention du lifting des seins (mastopexie) ?

Des dessins pré opératoires sont effectués avant l’intervention. Celle-ci est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale assistée d’une sédation intraveineuse (administration d’un tranquillisant) dans les ptoses modérées. L’hospitalisation ambulatoire (sortie le soir même) est la plus fréquente.

Le lifting mammaire consiste à remonter et à diminuer la taille des aréoles, à remodeler la glande mammaire (sans en enlever) et à retirer la peau excédentaire au niveau des seins.

La fermeture cutanée est faite avec des fils résorbables sous cutanés. Un pansement modelant vos seins est réalisé en fin d’intervention.

Quels sont les résultats après un lifting mammaire ?

Le résultat final d’un lifting mammaire est obtenu entre 3 à 6 mois après l’intervention, lorsque l’œdème post opératoire a disparu. Les seins reprendront progressivement leur forme naturelle durant cette période.

Ce résultat est stable dans le temps sauf en cas de variation pondérale importante ou de grossesse. Néanmoins, votre nouvelle poitrine évoluera comme toute femme non opérée en étant soumis aux effets de la gravité et du vieillissement.

Quelles sont les douleurs après l’intervention d’une mastopexie ?

Le lifting mammaire est une intervention peu voire non douloureuse. Les douleurs sont largement compensées par les antalgiques.

Des ecchymoses (bleus) peuvent être présentes pendant 15 jours. Un œdème (gonflement) des seins est constant et variable d’une patiente à l’autre, mais se résorbe progressivement en quelques mois. Des soins infirmiers quotidiens après votre douche avec un savon doux sont nécessaires pendant 10 à 15 jours. Le port d’un soutien-gorge de maintien sans armature est recommandé jour et nuit pendant 1 mois.

Reprise des activités :

• quotidiennes : dès le lendemain de l’intervention.
• professionnelles : 7 jours après l’intervention.
• sportives : 4 à 6 semaines après l’intervention.

Les cicatrices du lifting mammaire

Trois cicatrices en ancre de marine sont nécessaires pour remodeler les seins : une cicatrice péri-aréolaire (autour de l’aréole), une cicatrice verticale s’étendant de l’aréole au sillon sous mammaire et une cicatrice horizontale dans le sillon sous mammaire.

Les cicatrices seront initialement inflammatoires (rouges et en relief) les premiers mois puis s’estomperont progressivement sans disparaître. L’aspect définitif de vos cicatrices n’est pas prévisible et ne sera connu qu’à l’issue de la maturation cicatricielle (entre 1 et 2 ans après l’intervention). Néanmoins, lors de l’intervention, j’utiliserai une nouvelle technologie laser, qui a déjà fait ses preuves dans l’optimisation du résultat cicatriciel.

Limites de l’intervention

Le lifting mammaire n’a pas d’action sur les vergetures parfois présentes au niveau du décolleté. Il ne permet pas non plus d’augmenter le volume des seins. Une augmentation mammaire (par prothèses ou lipofilling) associée au lifting mammaire devra être discutée si les seins sont tombants.

Quels sont les risques du lifting mammaire ?

Les complications d’un lifting mammaire sont faibles. Nous les évoquerons évidemment lors de notre entrevue mais voici les principales :

Dans les premières heures suivant la chirurgie :

• Un hématome, complication rare pouvant nécessiter une reprise chirurgicale pour le drainer.

Dans le premier mois post opératoire :

• Des problèmes de cicatrisation.
• Une infection, une nécrose de l’aréole et du mamelon : complications rares.
• Des troubles transitoires de la sensibilité cutanée.

A long terme :

• Une diminution voire une perte de la sensibilité érogène dans 5 % des cas.
• Un élargissement cicatriciel.
• Une cicatrisation pathologique (cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes).

Tarif lifting mammaire ou mastopexie

Le prix du lifting mammaire est déterminé en fonction de la durée de l’intervention, de grade de ptose à corriger et de la technique opératoire utilisée. Je vous remettrai un devis personnalisé et détaillé à l’issue de notre première rencontre, lequel vous aidera à prendre une décision éclairée.

Cette intervention peut être prise en charge par la Sécurité Sociale sous certaines conditions :

• hypertrophie mammaire importante provoquant la ptose
• asymétrie mammaire
• malformation mammaire

Questions et réponses fréquentes sur la mastopexie (lifting mammaire)

Quels conseils pour mieux dormir après un lifting des seins ?

Le soutien-gorge de contention doit être porté jour et nuit. De cette façon, il exerce un soutien au niveau de la poitrine et permet de réduire l’œdème et les tiraillements au niveau de la cicatrice. Cette brassière ou soutien gorge est spécialement conçue pour les patientes qui ont bénéficié d’une chirurgie mammaire. Elle est donc très confortable, y compris pendant le sommeil.

Dormir sur le dos est à privilégier pour éviter toute pression sur la poitrine. Dans l’idéal, il est recommandé de placer deux oreillers sous la partie haute du corps pour avoir le buste surélevé et éviter la pression sur les tissus mammaires. On peut également placer un oreiller sous les genoux pour garantir une bonne posture pendant la nuit.

Comment limiter l’adhérence de la cicatrice après un lifting mammaire ?

Pour réduire les problèmes d’adhérences et les autres troubles pouvant survenir durant la cicatrisation, il est conseillé de bien hydrater la cicatrice et de la masser tous les jours dès que les croûtes ont disparu afin de favoriser la circulation sanguine et assouplir la peau.

Quel suivi après un lifting des seins?

Des consultations de contrôle sont organisées au fur et à mesure en postopératoire. Elles peuvent varier d’une personne à l’autre, mais sont généralement prévues à 15 jours, 1,5 mois, 6 mois puis 12 mois après le geste. Il est important de bien respecter les instructions de votre chirurgien concernant les soins postopératoires et le suivi. Les consultations de surveillance permettent de contrôler la cicatrisation et de repérer au plus tôt toute anomalie suspecte.

Quels sports peut-on pratiquer après lifting mammaire ?

Après un lifting des seins, il est conseillé d’éviter la pratique de sports intenses et le port de charges lourdes pendant une période de 4 à 6 semaines. Cette période de repos est importante, car elle permet au corps de récupérer de l’intervention et d’éviter tout risque de complications.

Lorsque votre chirurgien vous donne son accord pour reprendre vos activités sportives, les sports doux sont à privilégier dans un premier temps. La reprise doit en effet se faire petit à petit, idéalement. Privilégiez la marche sportive, le vélo statique, le yoga ou la natation. L’important est de bien écouter son corps et de ne pas trop forcer. Les sports de contact ou qui impliquent des mouvements brusques sont en revanche à éviter dans les débuts, car ils peuvent entraîner des saignements ou des bleus. Enfin, il ne faut pas oublier de porter le soutien-gorge adapté également pendant l’activité physique.

Combien de temps doit-on garder le soutien-gorge de contention ?

Le port du soutien-gorge de contention est recommandé pendant un mois après un lifting mammaire. Durant cette période, il devra être porté jour et nuit, y compris pendant le sommeil. Il permet de maintenir les seins en place et assure leur protection pendant la période de convalescence et les débuts de la cicatrisation.

Le soutien-gorge de contention est aussi indispensable pour minimiser les suites opératoires comme l’œdème (gonflement des seins) ou les saignements.

Il est vivement conseillé de ne pas interrompre trop rapidement le port du soutien-gorge, surtout sans avoir consulté votre chirurgien, et de bien respecter la durée recommandée. Après cette période, il est aussi préférable de continuer à porter un soutien-gorge ou une brassière adaptée pendant le sport.

Peut-on porter des charges ou lever les bras après un lifting des seins?

Il est habituellement conseillé de ne pas porter des charges lourdes ou de lever les bras au-dessus de la tête pendant une période déterminée après une chirurgie mammaire (de 4 à 6 semaines). Ces précautions permettent d’éviter toute tension au niveau des seins et de la cicatrice qui pourrait entraîner des complications et des retards de cicatrisation. Par ailleurs, il peut être douloureux de lever les bras au-dessus de la tête, c’est pourquoi ce geste est à éviter, tout comme les mouvements brusques.

La récupération peut différer d’une femme à l’autre, mais la durée de convalescence pendant laquelle il faut éviter de porter des objets lourds est d’environ un mois, mais elle peut aller jusqu’à 6 semaines.

Comment bien cicatriser après une chirurgie mammaire ?

Toute incision chirurgicale implique une cicatrice. Le processus de cicatrisation est parfois long et passe par différentes étapes. Pour éviter les complications et obtenir une belle cicatrice, quelques mesures sont à adopter au quotidien :

• Hydratez la cicatrice tous les jours avec une huile végétale ou une crème cicatrisante adaptée, en fonction des recommandations de votre chirurgien.
• Massez délicatement la cicatrice quotidiennement pour assouplir les tissus et éviter les adhérences. Les massages stimulent par ailleurs la microcirculation et contribuent à peaufiner l’aspect de la cicatrice. Ils peuvent commencer dès que les croûtes ont disparu.
• Ne grattez surtout pas les croûtes.
• Suivez les recommandations de votre équipe de soins en matière de position de sommeil.
• Évitez de porter des vêtements trop près du corps ou de soutien-gorge trop serrés qui peuvent exercer une pression sur la cicatrice.
• Respecter bien la période de repos conseillée avant de reprendre le sport.
• Évitez de fumer et de boire de l’alcool, et apportez une attention particulière à votre alimentation.
• Enfin, protégez le plus possible votre cicatrice. Cela implique de ne pas s’exposer au soleil, de mettre une crème anti-UV en cas d’exposition.