Lipofilling mammaire (augmentation mammaire par injections de graisse)

Quelles sont les indications pour un lipofilling mammaire ?

L’augmentation mammaire par lipofilling est indiquée chez les patientes :

• Souhaitant une augmentation mammaire bilatérale naturelle sans prothèse.
• Désirant traiter une asymétrie de volume de leurs seins.
• Ayant des réserves graisseuses suffisantes au niveau des hanches, du ventre et des cuisses.
• N’ayant pas d’antécédent personnel ou familial de cancer du sein.
• Ayant un bilan radiologique pré opératoire (échographie et mammographie) normal (ACR1 ou ACR2).
• S’engageant à faire réaliser un bilan d’imagerie un an après l’intervention, si possible par le même radiologue, puis à rester sous surveillance médicale régulière.
• Ayant compris les limites de l’intervention.

Comment se déroule la consultation pour un lipofilling mammaire ?

Lors de votre première consultation, je commencerai par vous interroger sur vos antécédents médicaux et familiaux de cancer du sein, votre taille de soutien-gorge, votre poids et votre taille, ainsi que votre consommation tabagique. Je vous écouterai afin de comprendre vos motivations et votre désir d’augmentation mammaire et je réaliserai un examen clinique complet de vos seins et de votre silhouette, afin d’évaluer vos réserves de graisse et la faisabilité d’un lipofilling mammaire.

Afin que vous preniez votre décision de manière éclairée, je prendrai le temps de vous informer sur le positionnement des cicatrices, les modalités et limites de l’intervention, les suites opératoires et les principaux risques.

Consignes pré opératoires pour le lipofilling mammaire

Consignes pré opératoires communes à la chirurgie esthétique

• Arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention.
• Arrêt des médicaments qui favorisent le saignement 10 jours avant et après l’intervention : aspirine, anti inflammatoires et anticoagulants, vitamine E.

Consignes pré opératoires spécifiques à l’augmentation mammaire par lipofilling

• Faire une mammographie et une échographie à ramener le jour de l’intervention.
• Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention pour diminuer le risque thrombo-embolique (phlébite et embolie pulmonaire).
• Être à votre poids idéal et stable depuis au moins 6 mois.

Comment se déroule l’intervention du lipofilling des seins ?

Des dessins pré opératoires sont réalisés avant l’intervention. Celle-ci est effectuée sous anesthésie générale.

L’intervention débute par la lipoaspiration de votre graisse au niveau des zones du corps où elle est en excès. La canule utilisée est introduite par des microincisions invisibles à terme. Puis, la graisse est centrifugée et réinjectée au niveau des seins à l’aide de fines canules.

La fermeture cutanée des orifices de lipoaspiration est faite avec des fils résorbables. Un vêtement de contention est mis en place au niveau des zones lipoaspirées en fin d’intervention. Celle-ci nécessite une prise en charge en ambulatoire (sortie le soir même) ou une hospitalisation d’une nuit à la clinique selon les cas.

Quels sont les résultats après un lipofilling mammaire ?

Le résultat final d’une augmentation mammaire par lipofilling est obtenu entre 3 à 6 mois, lorsque l’œdème post opératoire a disparu. Ce résultat est stable dans le temps sauf en cas de variation pondérale importante ou de grossesse.

Cette intervention est très appréciée par les patientes car elle leur procure une double satisfaction, à savoir une augmentation mammaire naturelle sans corps étranger et un affinement de leur silhouette.

Et après l’intervention de chirurgie pour un lipofilling mammaire ?

Les douleurs sont variables en fonction des patientes et de la quantité de graisse aspirée. Elles sont en général modérées et assimilées à des « courbatures », plus importantes au niveau des zones lipoaspirées qu’au niveau des seins, et bien soulagées par les antalgiques.

Des ecchymoses (bleus) sont classiques et persistent 2 à 3 semaines après l’intervention. Un œdème (gonflement) est constant et de durée variable, se résorbant progressivement en quelques mois. La douche avec un savon doux est possible dès le lendemain de l’intervention.

Trois mesures préventives contre la phlébite sont instaurées dans les suites opératoires : le lever et la marche, le port de bas de contention et l’injection quotidienne d’un anticoagulant (fluidifiant le sang) pendant 15 jours.

Le port d’un vêtement de contention est recommandé pendant 1 mois pour réduire l’œdème post opératoire et favoriser une meilleure rétraction de la peau au niveau des zones lipoaspirées. Je vous proposerai également des séances de massages (drainage lymphatique) accélérant la résorption de l’œdème post opératoire.

Reprise des activités :

• quotidiennes : dès le lendemain de l’intervention.
• professionnelles : au bout de quelques jours.
• sportives : 4 semaines après la chirurgie.

Limites de l’intervention du lipofilling mammaire

Le lipofilling mammaire permet une augmentation modérée du volume des seins (environ 1 bonnet). Si vous souhaitez une augmentation mammaire plus importante, la pose d’implants est le traitement de choix.

Du fait de la résorption systématique d’une partie de la graisse réinjectée (de l’ordre de 30%) qui peut différer entre les deux seins, des asymétries de volume sont possibles et peuvent nécessiter une retouche chirurgicale quelques mois après l’intervention.

Une mauvaise qualité de la peau au niveau des zones de réserve graisseuse limite les possibilités de prélèvement, du fait d’un risque augmenté d’irrégularités de surface cutanée (vagues, aspect peau d’orange…).

Quels sont les risques du lipofilling mammaire ?

Les complications d’un lipofilling mammaire sont faibles. Toutefois, je ne manquerai pas de vous les évoquer lors de la consultation afin que vous puissiez en être pleinement consciente. Les principaux risques sont :

Au niveau des seins :

• une cytostéatonécrose (nécrose graisseuse), des kystes huileux.
• une imperfection du résultat, se traduisant par des asymétries ou une insuffisance de résultat en rapport avec une résorption aléatoire de la graisse.
• un pneumothorax : complication exceptionnelle.

Au niveau des zones lipoaspirées :

• les risques propres à la lipoaspiration, notamment le risque thrombo-embolique.

Tarif du lipofilling mammaire

Le prix du lipofilling mammaire est déterminé en fonction du nombre de zones lipoaspirées, du volume souhaité par la patiente et de la durée de l’intervention. Je vous remettrai un devis personnalisé et détaillé à l’issue de notre première rencontre qui vous permettra de prendre une décision éclairée.

Une partie de l’opération peut être prise en charge par la Sécurité Sociale, uniquement si le lipofilling mammaire est réalisé dans le cadre de la correction d’une asymétrie mammaire ou d’une malformation mammaire.