La chirurgie dermatologique des kystes sébacés
Un kyste sébacé est une tuméfaction sous cutanée constituée d’une paroi (encore appelée coque) et renfermant une substance pâteuse, le sébum, produit par les glandes sébacées de la peau pour la protéger.
La formation du kyste sébacé est en rapport avec une dysfonction de ces glandes sébacées qui se bouchent et entraînent un excès de sébum sous la peau.
Les kystes sébacés sont les kystes cutanés les plus fréquents.
Ils sont localisés principalement au niveau du visage, du cuir chevelu (loupes), du cou, et du tronc.
Quelle est la présentation clinique habituelle d’un kyste sébacé ?
Un kyste sébacé forme un nodule ferme sous la peau, bien limité, de forme arrondie, de taille variable (le plus souvent < 2 cm), et mobile à la palpation (roulant sous les doigts). Un point noir ou un petit orifice (pertuis) peut être visible sur la peau à la surface du kyste, et correspond à l’abouchement du kyste à la peau.
Il est retrouvé à tous les âges, aussi bien chez les hommes que chez les femmes, avec une prédominance masculine (ayant une peau plus épaisse).
Son mode évolutif est variable : le kyste sébacé peut se résorber spontanément, grossir progressivement sur des années, et parfois s’enflammer voire s’abcéder.
Les différents types de kystes sébacés
Les kystes sébacés peuvent apparaître dans différentes zones du corps.
On retrouve les kystes sébacés le plus souvent dans les zones où les glandes sébacés sont les plus nombreuses.
On distingue :
- le kyste sébacé localisé sur le cuir chevelu,
- le kyste sébacé localisé au visage,
- le kyste sébacé localisé sur le dos,
- le kyste sébacé localisé sur les épaules,
- le kyste sébacé localisé sur la poitrine,
- le kyste sébacé localisé sur le pubis.
Les facteurs de risque du kyste sébacé
De multiples facteurs liés essentiellement à l’hygiène de vie peuvent provoquer l’apparition et le développement d’un kyste sébacé comme:
- le tabagisme,
- la fatigue,
- le stress,
- le soleil,
- la chaleur,
- les frottements.
Le maintien d’une bonne hygiène de vie et d’un mode de vie sain et équilibré seront de nature à minimiser l’apparition de kystes sébacés.
Est-ce qu’un kyste sébacé peut être douloureux ?
Un kyste sébacé n’est pas douloureux en phase froide ou asymptomatique.
Néanmoins, il peut s’enflammer comme évoqué précédemment.
Dans ce cas, le kyste gonfle, devient rouge, chaud et douloureux (spontanément et à la palpation) en rapport avec l’inflammation du kyste. Cette douleur s’intensifie si le kyste s’infecte et évolue en abcès.
Quelles sont les indications pour réaliser l’ablation d’un kyste sébacé asymptomatique ?
Les deux principales indications d’exérèse d’un kyste sébacé en phase froide ou asymptomatique sont la gêne esthétique et/ou fonctionnelle en rapport avec une irritation du kyste.
Quels sont les avantages de retirer un kyste sébacé en phase froide ?
Les limites anatomiques du kyste sébacé sont facilement palpables lorsque le kyste est en phase froide (bien mobile sous les doigts du chirurgien).
De ce fait, la probabilité de retirer la lésion en totalité est importante, ce qui minimise fortement le risque de récidive du kyste.
Par ailleurs, l’ablation d’un kyste sébacé permet de prévenir son éventuelle évolution inflammatoire et infectieuse, qui lorsqu’elle survient est plus difficile et contraignante à gérer pour les patients.
Quel spécialiste retire les kystes sébacés ?
Retirer des kystes sébacés nécessite des mains expertes ayant l’habitude de ce type de geste.
En effet, il est très important de retirer le kyste en totalité (coque + contenu du kyste) pour prévenir sa récidive.
Vider les kystes sébacés est une pratique assez courante qui expose malheureusement le patient à la récidive du kyste car sa coque n’est pas retirée.
C’est pourquoi, cet acte doit être chirurgical. Le chirurgien plasticien est formé pour réaliser ce geste très fréquent.
Une échographie est-elle nécessaire avant le retrait d’un kyste sébacé ?
Aucun examen complémentaire n’est utile pour les kystes sébacés dont le diagnostic est clinique.
En quoi consiste le retrait d’un kyste sébacé en phase froide ?
Les limites du kyste sont dessinées ainsi qu’un petit fuseau de peau centré sur le pertuis (orifice d’abouchement du kyste à la peau) qu’il sera nécessaire d’enlever avec le kyste.
Le Dr Petit vous installe dans la salle opératoire du cabinet et commence à infiltrer avec une petite aiguille un anesthésiant local au niveau de la peau du kyste.
Une incision en fuseau en regard du kyste est alors réalisée puis celui-ci est progressivement détaché de ses attaches cutanées superficielles et graisseuses profondes, en veillant bien de rester toujours en dehors de la coque du kyste, afin de le retirer en totalité.
La peau est refermée avec des fils résorbables puis un pansement sec est appliqué sur la cicatrice.
Un pot contenant le kyste sébacé vous est remis en fin d’intervention afin de l’envoyer au laboratoire d’anatomopathologie.
Quelles sont les suites opératoires après le retrait d’un kyste sébacé ?
Le retrait d’un kyste sébacé occasionne peu de douleur.
La douche avec un savon doux est possible dès le lendemain de l’intervention.
Le sport, la piscine et la mer sont autorisés à partir de la 3e semaine post opératoire.
La cicatrice doit être protégée du soleil pendant la phase inflammatoire de la cicatrisation afin de prévenir sa pigmentation définitive.
Est-il possible de retirer un kyste sébacé douloureux en phase inflammatoire ?
Lorsque le kyste gonfle, devient rouge, chaud et douloureux, cela signifie qu’il est en phase inflammatoire.
Il n’est pas recommandé de retirer un kyste sébacé en phase chaude. En effet, les limites du kyste ne sont plus aussi nettes qu’en phase froide et le risque d’effraction du kyste lors du geste opératoire est majoré ainsi que son risque de récidive.
Quel est le traitement d’un kyste sébacé en phase inflammatoire ?
Il dépend du stade inflammatoire du kyste :
- En phase inflammatoire débutante : un traitement antiseptique local peut suffire à faire régresser l’inflammation locale. Il est par ailleurs préconisé d’éviter les manipulations et les frottements du kyste afin de prévenir son infection.
- En phase inflammatoire plus avancée, le kyste s’est infecté. La douleur et la rougeur sont plus importantes qu’au stade débutant mais le kyste est encore ferme à la palpation. Un traitement antibiotique oral pendant 8 jours est prescrit afin de le refroidir.
- Au stade d’abcédation du kyste, il se forme un abcès renfermant du sébum purulent.
Cliniquement, cela se traduit par des douleurs intenses et un ramollissement du kyste, qui peut parfois se drainer spontanément.
Le traitement est dans ce cas une urgence médico-chirurgicale.
Dans un premier temps, la peau est incisée sous anesthésie locale afin de drainer le contenu purulent du kyste et de nettoyer abondamment la cavité kystique. La peau n’est pas refermée pour permettre aux impuretés résiduelles de se drainer dans les jours suivant la mise à plat du kyste.
Puis, des soins locaux quotidiens par une infirmière associés à une antibiothérapie orale sont nécessaires pour permettre la régression progressive de l’inflammation et la cicatrisation.
Le retrait secondaire du kyste en phase froide (quelques semaines après le 1er épisode) est préconisé afin de prévenir un nouvel épisode inflammatoire.
Le retrait d’un kyste sébacé est-il remboursé par la sécurité sociale ?
On distingue deux situations principales :
- Le motif de retrait du kyste est purement esthétique : dans ce cas, il n’y a pas de prise en charge par la sécurité sociale.
- L’ablation du kyste est justifiée médicalement (gêne fonctionnelle, antécédent d’inflammation du kyste). Dans ce cas, il y a une prise en charge partielle par la sécurité sociale.
Dans les 2 cas, un devis vous est remis avant la chirurgie afin de prendre votre décision de manière éclairée.
Bonjour, j’ai un kyste pilonidal et mon médecin traitant m’a dit il y a 2ans qu’il fallait attendre qu’il soit plus gros et qu’il ne serait possible de l’enlever qu’en hôpital. Pratiquez vous cette opération sur belfort ?
Bonjour, je pratique le retrait de kystes pilonidaux uniquement à Paris.
Bonjour Docteur,
J’ai un kyste à l’arrière de la tête sous le cuir chevelu. Ce dernier est sensible au toucher.
Pouvez vous me dire si le retirer relève de votre compétence et dois je le faire enlever par un dermatologue tout simplement. Forum dit que c’est un dermatologue chirurgien qui doit me le retirer
Cdt
Je réside dans le Var
Bonjour, je retire de manière quotidienne les kystes au niveau du cuir chevelu. Les dermatologues ne sont pas chirurgiens. Ce type d’intervention doit être réalisée par un chirurigen plasticien.
Salut docteur, après l’opération de kyste sébacé puis je reprendre mes activités régulières comme avant , ou bien y a certaines indications à suivre ?
Bonjour, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes immédiatement en dehors du sport pendant 2 à 3 semaines en fonction de la localisation du kyste.
Bonjour, dans quel cas est-ce que le retrait d’un kyste sébacé pourrait être trop douloureux ?
Bonjour, le retrait d’un kyste sébacé n’est pas douleureux puisque l’intervention est réalisée sous anesthésie locale.
Bonjour combien de tant faut Ile atantre pour reprendre un vie sexuelle après avoir retirer un kyste sébacées du penis
Bonjour, il faut compter 3 semaines avant de reprendre une activité sexuelle normale.
Bonjour j’ai le visage qui a plusieurs kyste de sebum et esthétiquement sa me gène beaucoup que faire
Bonsoir, il est possible de retirer les kystes au niveau du visage lors d’une petite chirurgie dermatologique sous anesthésie locale au cabinet.
Bonjour
Jai un kyste au niveau des grandes lèvres du sexe j’aimerai le faire extraire sous anesthésie générale est-ce possible ? Car j’en est déjà fait enlever à d’autres endroits et à chaque fois cela été un vrai calvaire très douloureux.
Merci pour votre retour
Bonjour, il est tout à fait possible de retirer un kyste au niveau des grandes lèvres sous anesthésie locale sans aucune douleur pendant la chirurgie.
Bonjour j’ai un kyste au niveau des grandes levres du sexe depuis de nombreuses années j’aimerais le faire enlever sous anesthésie générale est-ce possible ? j’en ai eu à d’autres endroits mais ça été un calvaire pour moi de les faire enlever à chaques fois vraiment très douloureux.
Bonjour, il est tout à fait possible de retirer un kyste au niveau des grandes lèvres sous anesthésie locale sans aucune douleur pendant la chirurgie.
Bonjour, j’ai un kyste au niveau du visage positionné sur le nerf facial. Assurez vous ce type d’intervention? J’ai déjà subi des ablations de kystes par un chirurgien, toutefois pour celui ci, mon chirurgien me dit ne pas vouloir ni pouvoir assurer cette intervention jugée selon lui « trop risquée » et qui demande un équipement bien spécifique. Merci d’avance,
Bonjour, il est peu probable que ce soit un kyste au niveau du nerf facial. Cette lésion devra être prise en charge en milieu hospitalier.
Bonjour, la localisation de votre lésion nécessite en effet une prise en charge hospitalière.
Ma femme a un historique de perçage multiples des deux oreilles et depuis des années elle ne porte plus de boucles car elle a des boules au deux lobes qui ressemble fortement à la description des kystes penser vous que ça pourrais s’opérer et pour les deux oreilles qu’elle fourchette de prix cela peut atteindre
Bonjour. Ces boules sont probablement des cicatrices chéloides post piercing et peuvent bénéficier d’un traitement médical et/ou chirurgical.
Bonjour, il ne s’agit pas de kystes mais probablement de cicatrices chéloïdes post piercing. Celles-ci peuvent se traiter soit par des injections de Kenacort (anti inflammatoire), soit par une petite chirurgie sous anesthésie locale si les chéloïdes sont trop importantes.
Je vis au Cambodge à Siem Reap. Je n’ai pas confiance dans le medecins ici. Est-ce que je dois rentrer en France pour une voir certaine opération d’un kyste sur le mollet
Bonjour, il m’est possible de vous prendre en charge pour le retrait de votre kyste. Cordialement
Bonjour, quel est la fourchette de prix pour enlever un kyste au niveau du menton?
Bonjour, le tarif pour le retrait d’un kyste est à partir de 500 euros.
Bonjour j’ai des kystes sébacées sur le penis pouvez vous les enlever
Bonsoir, je retire régulièrement des kystes au niveau du pénis.
Bonjour , je pratique régulièrement le retrait des kystes au niveau du pénis ou du scrotum.
Bonjour, je souhaiterais enlever un kyste au niveau du cou. Est ce que je peux continuer de travailler ? Quelle est le prix svp ? Merci de votre retour. Lionel Odic
Merci pour tous ces précisions